2025.8.1

新版《麻醉记录单标准》

(WS 329-2024) 正式实施

2025年8月1日，新版《麻醉记录单标准》(WS 329-2024)正式成为全国麻醉学科必须严守的“铁律”，这标志着麻醉文书管理从单纯的记录功能上升到了法律效力与医疗质量的全新高度。

面对这一变革，力康《TRACKAO麻醉信息管理系统》不仅是应对新国标的有力工具，更将“质控”理念深度植入围术期的每一个环节，通过数字化手段让临床操作更合规、记录更客观、流程更安全。

TRACKAO麻醉信息管理系统

《TRACKAO麻醉信息管理系统》是以记录患者在围术期与麻醉相关的所有临床信息为核心，同时涉及麻醉工作流程中人员、手术、物品等相关内容。按信息流发生的顺序，我们可以把麻醉信息分为：

术前信息：患者术前状态、相关病史查阅和麻醉计划及排班等；

术中信息：麻醉手术过程中的生理数据和临床事件等；

术后信息：包括术后复苏的评估、麻醉总结等；

其他还可选配的模块包括药品、费用及工作量统计信息。

01 术前质控

信息互联，精确“排兵布阵”

 术前的充分准备是质控的第一道防线。《TRACKAO麻醉信息管理系统》通过打破信息壁垒，让医生在接触患者前已对手术风险了如指掌。

全景信息抓取

系统与HIS无缝对接，自动按发生顺序整合患者检验结果、既往病史及过敏史。文书书写时支持数据自动回填与校验，杜绝关键信息漏填。

智能资源配置

 手术排班不仅仅是时间的安排，更是资质核查与资源分配的统筹。系统支持对手术医师资质进行校验，合理分配手术资源，确保资源配置的科学性与安全性。

02 术中质控

自动采集，锁定“客观真实”

术中是医疗疑问的高发区，数据的客观性是法律效力的核心。TRACKAO麻醉信息管理系统，让数据自己“说话”，减少人为干扰。

生命体征自动入库

系统自动连接监护仪与麻醉机，实时采集各项生理参数。生成的记录单精确到秒，避免了手工记录的延时与涂改风险，完全符合新国标对数据真实性的严苛要求。

安全核查强制闭环

针对手术安全核查、抗生素使用等关键节点，系统设有强制弹窗提醒与流程卡控。不完成核查无法进行后续操作，将“可选项”变为“必选项”。

全院监控多点协同

通过运用B/S架构优势，科主任可随时通过办公室或异地电脑查看多台手术的实时监测数据。多设备数据整合成一屏显示，不仅让临床医生聚焦病患本身，也让上级专家的远程质控成为可能。

03 岗中与术后

规范流程，不留“合规死角”

质控贯穿始终，从在岗状态的确认到文书的最终归档，Trackao提供全流程的规范化约束。

在岗与查房记录

具有在岗记录模块，可定时检测并记录麻醉医师的在位状态；结合移动查房功能，确保每一次巡视都有据可查。

不良事件标准化复盘

提供符合法规要求的不良事件记录模板，引导医生规范化登记，为科室分析事件原因、改进麻醉流程提供原始数据支持。

模板化快速记录

通过预设符合规范的文书模板，在提高记录效率的同时，确保所有术语和格式符合卫生部行业规范，避免书写随意性带来的质控扣分。

临床端的严密质控保障了每一台手术的安全底线，而海量临床数据背后隐藏的管理智慧，则是赋能科室迈向卓越管理的核心驱动力。

如何应用《TRACKAO麻醉信息管理系统》强大的数据中心，将临床“死数据”转化为科研与管理的“活资产”？请持续关注下一期推文——《新国标下的“铁律”守护：麻醉信息系统中的质控管理体现（下—统计篇）》，我们将为您深度解读。

新国标的实施不是终点

而是智慧麻醉新征程的起点

选择力康“智”造

让科室轻松迈入智慧麻醉新时代！

欢迎来电咨询

400-820-6276

【声明】本文部分资料来源于网络，如有侵权，请联系删除