2025.8.1

新版《麻醉記錄單標準》

(WS 329-2024) 正式實施

2025年8月1日，新版《麻醉記錄單標準》(WS 329-2024)正式成為全國麻醉學科必須嚴守的“鐵律”，這標誌著麻醉文書管理從單純的記錄功能上升到了法律效力與醫療質量的全新高度。

麵對這一變革，力康《TRACKAO麻醉信息管理係統》不僅是應對新國標的有力工具，更將“質控”理念深度植入圍術期的每一個環節，通過數字化手段讓臨床操作更合規、記錄更客觀、流程更安全。

TRACKAO麻醉信息管理係統

《TRACKAO麻醉信息管理係統》是以記錄患者在圍術期與麻醉相關的所有臨床信息為核心，同時涉及麻醉工作流程中人員、手術、物品等相關內容。按信息流發生的順序，我們可以把麻醉信息分為：

術前信息：患者術前狀態、相關病史查閱和麻醉計劃及排班等；

術中信息：麻醉手術過程中的生理數據和臨床事件等；

術後信息：包括術後複蘇的評估、麻醉總結等；

其他還可選配的模塊包括藥品、費用及工作量統計信息。

01 術前質控

信息互聯，精確“排兵布陣”

 術前的充分準備是質控的第一道防線。《TRACKAO麻醉信息管理係統》通過打破信息壁壘，讓醫生在接觸患者前已對手術風險了如指掌。

全景信息抓取

係統與HIS無縫對接，自動按發生順序整合患者檢驗結果、既往病史及過敏史。文書書寫時支持數據自動回填與校驗，杜絕關鍵信息漏填。

智能資源配置

 手術排班不僅僅是時間的安排，更是資質核查與資源分配的統籌。係統支持對手術醫師資質進行校驗，合理分配手術資源，確保資源配置的科學性與安全性。

02 術中質控

自動采集，鎖定“客觀真實”

術中是醫療疑問的高發區，數據的客觀性是法律效力的核心。TRACKAO麻醉信息管理係統，讓數據自己“說話”，減少人為幹擾。

生命體征自動入庫

係統自動連接監護儀與麻醉機，實時采集各項生理參數。生成的記錄單精確到秒，避免了手工記錄的延時與塗改風險，完全符合新國標對數據真實性的嚴苛要求。

安全核查強製閉環

針對手術安全核查、抗生素使用等關鍵節點，係統設有強製彈窗提醒與流程卡控。不完成核查無法進行後續操作，將“可選項”變為“必選項”。

全院監控多點協同

通過運用B/S架構優勢，科主任可隨時通過辦公室或異地電腦查看多台手術的實時監測數據。多設備數據整合成一屏顯示，不僅讓臨床醫生聚焦病患本身，也讓上級專家的遠程質控成為可能。

03 崗中與術後

規範流程，不留“合規死角”

質控貫穿始終，從在崗狀態的確認到文書的最終歸檔，Trackao提供全流程的規範化約束。

在崗與查房記錄

具有在崗記錄模塊，可定時檢測並記錄麻醉醫師的在位狀態；結合移動查房功能，確保每一次巡視都有據可查。

不良事件標準化複盤

提供符合法規要求的不良事件記錄模板，引導醫生規範化登記，為科室分析事件原因、改進麻醉流程提供原始數據支持。

模板化快速記錄

通過預設符合規範的文書模板，在提高記錄效率的同時，確保所有術語和格式符合衛生部行業規範，避免書寫隨意性帶來的質控扣分。

臨床端的嚴密質控保障了每一台手術的安全底線，而海量臨床數據背後隱藏的管理智慧，則是賦能科室邁向卓越管理的核心驅動力。

如何應用《TRACKAO麻醉信息管理係統》強大的數據中心，將臨床“死數據”轉化為科研與管理的“活資產”？請持續關注下一期推文——《新國標下的“鐵律”守護：麻醉信息係統中的質控管理體現（下—統計篇）》，我們將為您深度解讀。

新國標的實施不是終點

而是智慧麻醉新征程的起點

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